教 学
大
纲
第一章
绪论 (1学时)
[目的要求]
1、掌握外科学的研究范畴。
2、熟悉怎样学习外科学。
3、了解外科学发展简史。
[教学内容]
1、外科学的来源及发展
2、外科学研究的五大内容：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他（肠梗阻，门脉高压，甲亢等）。
3、外科学发展简史，重点介绍近代突破手术疼痛，感染，抗菌，失血问题
4、我国外科学成就及新进展
5、怎样学习外科学
① 一切为病人着想，在为病人服务中学习
② 学习和处理服务与学习、目的与手段、局部与整体的关系
③ 培养时间观念，集体观念，无菌观念
④ 重视基础理论、基本知识，基本技能。
⑤ 加强自学能力，理论联系实际能力，动手能力
第二章
无菌术 (2学时)
[预习内容]
1、无菌术的概念。
2、无菌术的内容。
[目的要求]
1、
掌握无菌术及灭菌、消毒三概念，树立无菌观念。
2、
掌握手术人员洗手、穿无菌手术衣和戴手套方法。
3、
掌握手术进行中的无菌原则。
4、
熟悉外科手术应包括的无菌术内容。
5、
熟悉病人手术区域的皮肤（粘膜）消毒和铺无菌巾。
6、
了解手术室的管理。
[教学内容]
1、
讲授内容：
（1）无菌术概念及内容。
（2）灭菌法和消毒法及其在医学上应用。
（3）重点讲授手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法，尤其高压蒸汽灭菌法。
（4）重点讲授药液浸泡法。
（5）介绍甲醛蒸汽熏蒸法。
（6）介绍手术人员的无菌准备。
（7）介绍病人手术区皮肤（粘膜）的消毒与铺巾。
（8）重点讲解手术进行中的无菌原则。
（9）简单介绍手术室的管理。
2、
见习内容：
（1）参观手术室，熟悉无菌管理制度。
（2）参观外科手术器械、物品、敷料进行打包后的灭菌过程，了解高压蒸汽的工作原理、灭菌条件及使用注意事项。
（3）参观手术人员的无菌准备和手术区域的消毒与铺巾。
（4）了解临床常用的化学消毒剂及应用注意事项。
第三章
外科休克 (4学时)
[预习内容]
1、 休克的病理生理变化即微循环及代谢的变化以及继发性内脏器官的损害。
2、 心血管活性药物药理机制。
[目的要求]
1、
掌握外科休克的临床表现，休克的监测指标及意义。
2、
掌握抗休克的一般急救措施。
3、
掌握外科休克的处理原则及方法。
4、
熟悉休克的微循环及代谢变化，内脏器官的继发性损害。
5、
熟悉低血容量休克及感染性休克的诊治要点。
6、
了解休克的定义、分类。
[教学内容]
1、
讲授内容
（1） 介绍休克定义、本质、分类、发病机制。
（2） 重点讲解休克的临床表现与病理生理、用病理生理知识来解释休克的临床症状与体征的发生与发展，
（3） 重点讲解休克的诊断要点。
（4） 详细讲授休克监测的意义、常用的监测项目及选择。
（5） 讲授休克治疗的一般措施，特殊措施，血管活性药物的使用原则与选用方法，重要脏器的功能保护的重要性。
（6） 详细讲解感染性休克的诊治特点以及全身炎症反应综合症的概念。
2、
见习内容
（1）
观察1至2例休克病人生命体征的变化，了解测CVP的方法及临床意义。
（2） 结合病例，进一步了解休克病人处理的具体措施。
（3） ICU病房见习，了解特殊监测仪器的使用方法及临床意义。
3、
自学内容
（1）循环支持、呼吸支持、肾脏替代治疗。
（2）凝血机制的调节。
第四章 外科病人体液失调 (5学时)
[预习内容]
1、正常体液平衡及酸碱平衡的调节机制。
2、等渗性、低渗性、高渗性缺水的概念。
3、代谢性酸中毒病因、临床表现。
[目的要求]
1、
掌握功能性、非功能性细胞外液的基本概念。
2、
掌握临床三种缺水的特点、缺水程度的判断及治疗原则。
3、
掌握低钾血症的病因、临床表现及静脉补钾的基本原则。
4、
掌握代谢性酸中毒的发生机制、临床特点、诊断要点、治疗原则、补碱公式的应用及注意事项。
5、
掌握水、电解质及酸碱失衡的综合处理原则。
6、
熟悉机体自身对体液平衡及酸碱平衡的调节机制及重要性。
7、
熟悉高钾血症的紧急处理方法。
8、
了解水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。
9、
了解低钙血症的神经肌肉兴奋性的表现及处理方法。
10、 了解代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒病因、临床表现、处理要点。
[教学内容]
1、
讲授内容
（1）正常体液平衡及酸碱平衡的维持。
（2）等渗性缺水的病因、病理、临床表现、诊断要点、治疗原则，尤其是快速恢复血容量的重要性及平衡盐溶液的临床应用。
（3）低渗性缺水的病因，重点讲述低渗性缺水的临床分度，根据临床表现或血钠浓度进行补钠的临床应用。
（4）高渗性缺水的分度及补液的方法。
（5）低钾血症的病因、临床表现（缺钾三联症）及诊断要点。治疗原则及静脉补钾的基本原则。
（6）高钾血症的病因、临床表现、治疗原则，重点强调高钾血症的紧急处理。
（7）简单讲解低钙血症的临床表现特点及处理方法。
（8）用酸碱平衡公式讲解四种酸碱平衡失调的基本概念。
（9）代谢性酸中毒的病因、临床特点、诊断要点、治疗原则，经验性补碱或公式计算补碱的应用及注意事项。
（10）水、电解质、酸碱平衡的综合处理原则，强调生理需要量、额外损失量及累计损失量在补液中的重要性。举例讲解24小时补液量的计算方法和液体选择。
2、
见习内容
临床见习水、电解质、酸碱失衡的实际病例，强化额外损失量及累计损失量的概念，结合临床检验、读懂血气分析报告，掌握24小时补什么、补多少、怎么补。
3、
自学内容
（1）水过多的原因、临床表现及处理原则。
（2）浓度失调的几种基本概念。
（3）高钙血症的危害及处理方法。
（4）镁、磷代谢异常的基本概念。
（5）代谢性碱中毒的发生原因、临床表现、处理原则。
（6）呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现、处理原则。
第五章 多器官功能不全综合症 (3 学时)
[预习内容]
MODS的概念和发病基础。
[目的要求]
1、掌握多器官功能不全综合征的基本概念、防治原则。
2、掌握急性肾衰竭的病因、分类以及少尿期、多尿期的治疗原则。
3、熟悉多器官功能不全综合征的发病基础、诊断指标。
4、熟悉急性肾衰竭的基本概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和预防。
5、了解多器官功能不全综合征发病机制、临床表现。
6、了解急性呼吸窘迫综合征概念、发病基础、临床表现、诊断和治疗原则。
7、了解应激性溃疡和急性肝衰竭概念、发病基础和诊治原则。
[教学内容]
1、 讲述内容
1、
讲述MODS概念及演变，强调MODS在外科疾病中的重要性和危险性。
2、
讲述MODS发病基础，结合典型病例进一步说明那些原发病可导致MODS。
3、
讲述MODS的发病机制，充分说明MODS原发病因不同，但有其共同的病理生理变化，即组织缺血—再灌注过程和（或）全身性炎症反应。
4、
讲述MODS的分型、临床表现及特点，重点讲授MODS的诊断指标。
5、
MODS的诊断突出快速、及时、针对性采取辅助检查，强调早期发现、早期治疗，阻断其病理连锁反应对挽救生命的重要性。
6、
重点讲述预防MODS的基本要点。
7、
讲述ARF基本概念，发病机制，临床表现，结合典型病例重点讲述ARF病因及分类。
8、
讲述ARF诊断依据、方法和步骤，重点讲述肾性与肾前性、肾性与肾后性ARF的鉴别要点。
9、
讲述ARF的预防要点，重点讲述ARF少尿期和多尿期的处理原则及注意事项。
2、见习内容
见习MODS、ARDS和应激性溃疡病人，了解重症病人的监护、治疗措施。见习ARF病人，通过询问病史、临床表现，并结合X线等检查，进行鉴别诊断。了解血液透析指征及原理。
3自学内容
急性呼吸窘迫综合征，重点自习ARDS发病基础、临床表现和治疗。
第六章
输血 (自学)
[预习内容]
输血的目的、适应症、并发症。
[目的要求]
1、
掌握输血的适应症和途径。
2、
熟悉输血的并发症及防治。
3、
了解自身输血的方法。
4、
了解血液成份制品和血浆增量剂的用途。
[教学内容]
1、
讲授内容